Outubro Rosa além da prevenção: o medo do diagnóstico, a mastectomia e a cicatriz que fica

Como lidar com o diagnóstico de câncer de mama

Não existe jeito certo de receber essa notícia. Tem mulher que chora na hora. Tem mulher que fica estranhamente calma e só desaba dias depois. Tem mulher que vira uma máquina de resolver: exames, consultas, planilha. Tudo isso é normal.

O que eu quero que você saiba é: o medo não é fraqueza. Ele é a reação de quem tem muito a perder e muito a proteger.

Algumas coisas que costumam ajudar nas primeiras semanas:

• Uma coisa de cada vez. O tratamento é uma sequência de etapas. Tente olhar só para a próxima, não para o caminho inteiro.
• Leve alguém nas consultas. Com medo, a gente esquece metade do que ouve. Uma segunda pessoa (ou o gravador do celular, com autorização do médico) faz toda a diferença.
• Anote suas dúvidas antes. Nenhuma pergunta é boba. Nenhuma.
• Escolha onde você se informa. A internet tem de tudo. Sua equipe conhece o seu caso. Pergunte a ela primeiro.
• Peça apoio psicológico. Muitos serviços de oncologia têm psico-oncologia. Não é "para quem não aguenta". É para quem quer atravessar isso com mais chão.

O medo de faltar para os filhos

Se você tem filhos, principalmente pequenos, talvez esse seja o medo que mais aperta. Mais do que a cirurgia. Mais do que a quimio. O medo de não estar lá.

Eu sou mãe e sei o tamanho disso. Não vou dizer "não pense nisso", porque esse pensamento vem sozinho. O que dá para fazer é transformar parte desse medo em presença.

Como falar com os filhos sobre o câncer de mama:

• Fale a verdade, no tamanho da idade deles. Criança percebe que algo mudou. Quando ninguém explica, ela imagina, e o que ela imagina costuma ser pior.
• Dê nome. "A mamãe tem uma doença chamada câncer, e os médicos estão cuidando dela." Simples assim.
• Diga o que ela precisa ouvir: não foi culpa dela, não pega, e ela vai continuar sendo cuidada todos os dias.
• Avise sobre as mudanças antes que elas aconteçam: o curativo, o cansaço, o cabelo, os dias em que a mamãe vai precisar descansar.
• Deixe ela ajudar com coisas pequenas. Escolher um lenço, fazer um desenho para o dia da cirurgia. Criança que participa se sente menos assustada.

E se você não conseguir falar sozinha, tudo bem. A equipe de psicologia pode te ajudar a preparar essa conversa.

Os filhos não precisam de uma mãe que não sente medo. Precisam de uma mãe que continua presente, mesmo com medo.

Como fica a cicatriz da mastectomia

Agora eu quero falar de uma coisa que quase ninguém fala no Outubro Rosa: a cicatriz.

A cirurgia salva. Mas ela deixa uma marca. E essa marca é física e emocional ao mesmo tempo.

Dependendo da cirurgia, retirada de parte da mama (quadrantectomia) ou da mama inteira (mastectomia), com ou sem retirada de linfonodos da axila, com ou sem reconstrução, a cicatriz pode ser:

• Uma linha horizontal ou diagonal no lugar da mama;
• Uma cicatriz menor, acompanhando o contorno da mama;
• Cicatrizes também na axila, quando há retirada de linfonodos;
• Cicatrizes da reconstrução, quando ela é feita.

Algumas coisas que são esperadas e costumam assustar:

• Dormência ou sensação diferente na pele da região. A sensibilidade pode mudar e, em parte, voltar com o tempo, ou não. Vale conversar com sua equipe sobre o que esperar no seu caso.
• A cicatriz muda de cor e de textura ao longo dos meses. No começo ela fica mais vermelha e elevada. Com o tempo, tende a clarear e amaciar. Esse processo pode levar de 12 a 18 meses. Eu explico as fases em detalhe em As 4 fases da cicatrização.
• Repuxar ao levantar o braço. É comum, e é aqui que a fisioterapia entra (já já eu falo dela).

Cuidados com a cicatriz da mastectomia

Antes de tudo: cada etapa só começa com a liberação da sua equipe. O cuidado com a cicatriz de uma paciente oncológica precisa conversar com cirurgia, oncologia e, se houver, radioterapia.

Quando a cicatriz mexe com a autoestima

Tem dia em que a cicatriz é só uma linha. E tem dia em que ela é tudo o que você enxerga.

Sentir luto pela mama que saiu não é vaidade. É luto mesmo. Pelo corpo de antes, pela imagem que você tinha de si, pela forma como você se via mulher. Esse sentimento merece espaço, e eu falo mais sobre essa marca que não aparece no espelho em O lado emocional de viver com uma ferida ou cicatriz.

Algumas coisas que você tem direito de saber:

• A reconstrução mamária é um direito. Pela Lei 12.802/2013, no SUS, ela deve ser feita no mesmo tempo da mastectomia quando houver condições técnicas, ou assim que a paciente estiver apta. A Lei 10.223/2001 garante a cobertura pelos planos de saúde.
• A reconstrução inclui a outra mama e a aréola. Desde a Lei 13.770/2018, tanto no SUS quanto nos planos de saúde, a simetrização da mama oposta e a reconstrução da aréola e do mamilo fazem parte da cirurgia reconstrutiva.
• Não querer reconstruir também é uma escolha legítima. Muitas mulheres escolhem não fazer, e vivem muito bem assim. A decisão é sua, junto com sua equipe.
• Existem recursos para depois: micropigmentação de aréola, tatuagem artística sobre a cicatriz, próteses externas e sutiãs específicos.
• No SUS, o tratamento deve começar em até 60 dias a partir do diagnóstico confirmado em laudo patológico, ou em prazo menor, se o caso exigir (Lei 12.732/2012). Se estiver demorando, procure a ouvidoria do serviço.

A cicatriz conta uma história. Mas ela não é a história inteira. Você é.